Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε κολονοσκόπηση πρέπει να γνωρίζουν ορισμένες οδηγίες σχετικά με αυτήν την ιατρική εξέταση. Γενικά, ένας γιατρός το συνιστά όταν χρειάζεται να ψάξουν για ανωμαλίες ή ασθένειες στο παχύ έντερο και συγκεκριμένα στο κόλον.
Αυτή η δοκιμή γίνεται με ένα κολονοσκόπιο, ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα που έχει ένα φως και κάμερα συνδεδεμένο σε αυτό. Το κόλον βοηθά στο σχηματισμό του κατώτερου τμήματος του γαστρεντερικού σωλήνα. Είναι υπεύθυνος για την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και την εξάλειψη των αποβλήτων. Συνδέεται στον πρωκτό μέσω του ορθού και είναι το σημείο όπου αποβάλλονται τα κόπρανα. Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να λάβει δείγματα ιστού για βιοψία ή να αφαιρέσει μη φυσιολογικό ιστό, όπως πολύποδες.
Γιατί γίνεται;
Αυτή η εξέταση μπορεί να γίνει για τον έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου και άλλα προβλήματα. Η εξέταση μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να αναζητήσει σημεία καρκίνου, να διερευνήσει την αιτία των ανεξήγητων αλλαγών στις συνήθειες του εντέρου, να αξιολογήσει για συμπτώματα κοιλιακού πόνου ή αιμορραγίας ή ακόμη και να βρει έναν λόγο για ανεξήγητη απώλεια βάρους, όπως χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
Οι επαγγελματίες υγείας συνιστούν να υποβάλλονται σε εξετάσεις μία φορά κάθε 10 χρόνια σε άτομα ηλικίας 50 έως 75 ετών, τα οποία διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου και έχουν προσδόκιμο ζωής τουλάχιστον 10 ετών.
Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ειδικοί που συμβουλεύουν μια εφάπαξ κολονοσκόπηση για άτομα ηλικίας 50 έως 79 ετών που διατρέχουν κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου και έχουν τουλάχιστον 3 τοις εκατό πιθανότητα να αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου μέσα σε 15 χρόνια.
Εάν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για αυτόν τον τύπο καρκίνου, μπορεί να χρειαστείτε συχνές εξετάσεις. Τυπικά, τα άτομα που μπορεί να χρειαστεί να υποβάλλονται σε προληπτικό έλεγχο κάθε 1 έως 5 χρόνια είναι συνήθως αυτά που έχουν αφαιρέσει πολύποδες κατά τη διάρκεια προηγούμενης κολονοσκόπησης, ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου ή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
Τι είναι η εικονική κολονοσκόπηση;
Μια εναλλακτική του κλασικού είναι η εικονική κολονοσκόπηση. Αυτή είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί μια αξονική τομογραφία για τη λήψη εικόνων του παχέος εντέρου που είναι παρόμοιες με τις όψεις του παχέος εντέρου που λαμβάνονται με άμεση παρατήρηση μέσω κολονοσκόπησης. Οι εικόνες δημιουργούνται χρησιμοποιώντας εικόνες CT, επομένως δεν αντιπροσωπεύουν πραγματικές εικόνες, είναι εικονικές εικόνες.
Κατά την προετοιμασία για το εικονικό, την προηγούμενη μέρα το παχύ έντερο θα πρέπει να καθαριστεί με καθαρτικά. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένας σωλήνας εισάγεται στον πρωκτό και χρησιμοποιείται για την έγχυση αέρα στο κόλον. Στη συνέχεια εκτελούνται αξονικές τομογραφίες με το κόλον φουσκωμένο και οι σαρώσεις αναλύονται και χειρίζονται για να σχηματίσουν μια εικονική εικόνα του παχέος εντέρου. Όταν γίνει σωστά, η εικονική κολονοσκόπηση μπορεί να είναι αποτελεσματική. Μπορείτε ακόμη να βρείτε «κρυμμένους» πολύποδες πίσω από πτυχές που κατά καιρούς χάνονται στο κλασικό τεστ.
Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί περιορισμοί. Για παράδειγμα, δυσκολεύεται να εντοπίσει μικρούς πολύποδες (μεγέθους μικρότερου από 5 mm) που είναι εύκολα ορατοί κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, αν και είναι αλήθεια ότι οι μικροί πολύποδες είναι λιγότερο πιθανό να είναι καρκινικοί. Είναι επίσης δύσκολο να εντοπιστούν επίπεδοι καρκίνοι ή προκαρκινικές αλλοιώσεις που δεν προεξέχουν, που σημαίνει ότι δεν είναι πολύποδες.
Επιπλέον, δεν επιτρέπει την αφαίρεση τυχόν πολυπόδων που εντοπίζονται. Εάν εντοπιστούν πολύποδες με εικονική εξέταση, πρέπει να πραγματοποιηθεί κολονοσκόπηση για την αφαίρεσή τους. Επομένως, πολλά άτομα που υποβάλλονται σε εικονική εξέταση θα χρειαστούν μια δεύτερη διαδικασία.
Λόγω αυτών των περιορισμών, ο εικονικός έλεγχος δεν έχει αντικαταστήσει τον κλασικό έλεγχο ως το κύριο εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου για άτομα με αυξημένο κίνδυνο για πολύποδες ή καρκίνο του παχέος εντέρου. Αυτή τη στιγμή είναι μια επιλογή για άτομα με φυσιολογικό κίνδυνο για πολύποδες και καρκίνο του παχέος εντέρου που δεν μπορούν ή δεν θα υποβληθούν σε κολονοσκόπηση.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
Αν και η ίδια η κολονοσκόπηση είναι σχετικά ασφαλής, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που θα μπορούσαν να συμβάλουν σε προβλήματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν ένας γιατρός αφαιρέσει έναν πολύποδα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, για παράδειγμα, οι πιθανότητες επιπλοκών μπορεί να αυξηθούν ελαφρώς.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχουν αναφερθεί θάνατοι μετά από αυτές τις ιατρικές εξετάσεις, ειδικά σε άτομα που είχαν υποστεί εντερικές διατρήσεις. Γι’ αυτό προτείνεται να απευθυνθείτε σε εξειδικευμένα κέντρα για να μειώσετε τον κίνδυνο. Ωστόσο, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την κολονοσκόπηση είναι όπως περιγράφονται παρακάτω.
διάτρητο έντερο
Οι διατρήσεις του εντέρου είναι μικρές ρήξεις στο τοίχωμα του ορθού ή του παχέος εντέρου. Μπορούν να εκτελεστούν κατά λάθος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιώντας ένα όργανο. Συνήθως είναι λίγο πιο πιθανό να συμβούν αυτές οι παρακεντήσεις εάν αφαιρεθεί ένας πολύποδας, αν και δεν είναι επαναλαμβανόμενος κανόνας ούτε στο χειρουργείο.
Οι διατρήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με προσεκτική αναμονή, ανάπαυση στο κρεβάτι και αντιβιοτικά. Ωστόσο, τα μεγαλύτερα δάκρυα είναι ιατρικά επείγοντα περιστατικά που απαιτούν χειρουργική αποκατάσταση.
αιμορραγία
Εάν ληφθεί δείγμα ιστού ή αφαιρεθεί ένας πολύποδας, μπορεί να παρατηρήσετε κάποια αιμορραγία από το ορθό ή αίμα στα κόπρανα σας μία ή δύο ημέρες μετά την εξέταση. Αυτό συνήθως δεν είναι κάτι ανησυχητικό και σε ελάχιστο χρόνο μπορείτε να επιστρέψετε σε μια εντελώς φυσιολογική ζωή.
Ωστόσο, εάν η αιμορραγία είναι βαριά ή δεν σταματά, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας. Αν το αφήσετε να γλιστρήσει θα μπορούσε να κρύψει ένα υποκείμενο πρόβλημα που σας θέτει σε κίνδυνο.
Σύνδρομο ηλεκτροπηκτικότητας μετά την πολυπεκτομή
Αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά σπάνια και μπορεί να προκαλέσει έντονο κοιλιακό άλγος, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και πυρετό μετά από κολονοσκόπηση. Συνήθως προέρχεται από τραυματισμό του εντερικού τοιχώματος που οδηγεί σε έγκαυμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική αποκατάσταση και συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με ανάπαυση στο κρεβάτι και φαρμακευτική αγωγή.
Μερικές φορές μπορεί να συγχέεται με μια εντερική διάτρηση επειδή έχουν παρόμοια συμπτώματα. Ωστόσο, θα είναι ειδικός που θα αναλύσει τη σοβαρότητα του θέματος.
Κίνδυνοι για τους ηλικιωμένους
Επειδή ο καρκίνος του παχέος εντέρου αναπτύσσεται αργά, οι κολονοσκοπήσεις δεν συνιστώνται πάντα σε άτομα ηλικίας άνω των 75 ετών και σε όσους έχουν ιατρικά προβλήματα που τους θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών.
Τα παρασκευάσματα του εντέρου μπορεί μερικές φορές να αποτελούν ανησυχία για τους ηλικιωμένους, επειδή μπορούν να οδηγήσουν σε αφυδάτωση ή ηλεκτρολυτική ανισορροπία. Όσοι πάσχουν από δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αντιδράσουν άσχημα στα διαλύματα παρασκευάσματος που περιέχουν πολυαιθυλενογλυκόλη. Αυτά μπορούν να αυξήσουν τον ενδοαγγειακό όγκο νερού και να προκαλέσουν επιπλοκές όπως οίδημα.
Τα παρασκευασμένα ποτά που περιέχουν φωσφορικό νάτριο μπορεί επίσης να έχουν αρνητική επίδραση, καθώς μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές στα νεφρά σε μερικούς ηλικιωμένους.
Πώς πρέπει να προετοιμαστούμε για μια κολονοσκόπηση;
Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για την προετοιμασία του εντέρου. Είναι καλύτερο να ακολουθήσετε μια διαυγή υγρή δίαιτα για 24 έως 72 ώρες πριν από την εξέταση. Αυτή η δίαιτα συνήθως περιλαμβάνει ζωμό, ζελατίνη, απλό καφέ ή τσάι, χυμό χωρίς πολτό και αθλητικά ποτά όπως το Gatorade. Είναι σημαντικό να μην πίνετε υγρά που περιέχουν κόκκινη ή μοβ χρωστική ουσία, επειδή μπορούν να αποχρωματίσουν το παχύ έντερο και να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της εξέτασης.
Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή συμπληρωμάτων. Εάν θα μπορούσαν να επηρεάσουν την κολονοσκόπησή σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να διακόψετε τη λήψη τους λίγες ώρες νωρίτερα. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα αραιωτικά αίματος, οι βιταμίνες που περιέχουν σίδηρο και ορισμένα φάρμακα για τον διαβήτη.
Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί καθαρτικό το βράδυ πριν από το ραντεβού σας. Πιθανότατα θα σας συμβουλεύσουν να χρησιμοποιήσετε κλύσμα για να καθαρίσετε το παχύ έντερο την ημέρα της εξέτασης.
Πώς γίνεται το τεστ;
Ακριβώς πριν από την κολονοσκόπηση, θα χρειαστεί να ντυθείτε με φόρεμα νοσοκομείου. Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν ένα ηρεμιστικό και αναλγητικό μέσω ενδοφλέβιας εμβέλειας, έτσι ώστε η εξέταση να είναι ανώδυνη και οι ασθενείς να χαλαρώνουν.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα ξαπλώσετε στο πλάι σας σε ένα επενδεδυμένο εξεταστικό τραπέζι. Ο γιατρός μπορεί να σας τοποθετήσει με τα γόνατά σας κοντά στο στήθος σας για να έχει καλύτερη εικόνα του παχέος εντέρου σας.
Ενώ είστε ξαπλωμένοι στο πλάι και σε κατάσταση ηρεμίας, ο γιατρός θα καθοδηγήσει αργά και απαλά το κολονοσκόπιο μέσα από το ορθό σας και στο παχύ έντερο. Η κάμερα στο άκρο του κολονοσκοπίου μεταδίδει εικόνες σε μια οθόνη την οποία θα παρακολουθεί ο γιατρός. Μόλις το κολονοσκόπιο τοποθετηθεί στη θέση του, ο γιατρός θα φουσκώσει το παχύ έντερο σας με διοξείδιο του άνθρακα . Αυτό του δίνει καλύτερη εικόνα για πιο ακριβή αποτελέσματα.
Ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει πολύποδες ή ένα δείγμα ιστού για βιοψία κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Ο ασθενής είναι συνήθως ξύπνιος κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, επομένως ο γιατρός μπορεί να εξηγήσει τι συμβαίνει. Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 15 λεπτά έως μία ώρα.
Τι συμβαίνει μετά την κολονοσκόπηση;
Μόλις ολοκληρωθεί η εξέταση, θα χρειαστεί να περιμένετε περίπου μία ώρα για να περάσει η δράση του ηρεμιστικού. Θα σας συμβουλεύσουμε να μην οδηγείτε για τις επόμενες 24 ώρες , μέχρι να εξαφανιστούν όλες οι επιδράσεις. Εάν ο γιατρός αφαιρέσει ιστό ή πολύποδα κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, αυτός θα σταλεί σε εργαστήριο για ανάλυση. Ο γιατρός θα σας ενημερώσει για τα αποτελέσματα όταν είναι έτοιμα, δηλαδή συνήθως εντός λίγων ημερών.
Πιθανότατα θα αισθανθείτε κάποια αέρια και φούσκωμα για τις επόμενες ώρες λόγω των αερίων που έχουν τοποθετηθεί στο παχύ έντερο. Είναι σημαντικό να τους δώσετε χρόνο να περάσουν από το πεπτικό σας σύστημα. Εάν αυτό συνεχιστεί για αρκετές ημέρες μετά, θα μπορούσε να υποδηλώνει κάποιο πρόβλημα και θα πρέπει να το συζητήσετε με τον γιατρό σας.
Επιπλέον, είναι φυσιολογικό να έχετε λίγο αίμα στα κόπρανά σας μετά την επέμβαση. Ωστόσο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εάν συνεχίσετε να έχετε αίμα ή θρόμβους αίματος, να έχετε κοιλιακό άλγος ή να εμφανίσετε πυρετό υψηλότερο από 37,8°C.