Η Περιφέρεια της Μούρθια άνοιξε το πρώτο της νοσοκομείο ημερήσιας φροντίδας για τον διαβήτη , έναν πόρο υγειονομικής περίθαλψης που στοχεύει να μεταμορφώσει τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζονται τα άτομα με αυτή τη χρόνια ασθένεια. Η νέα εγκατάσταση αποσκοπεί στο να αποτρέψει τους ασθενείς από το να χρειάζεται να πηγαίνουν απευθείας στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών ή να εισάγονται όταν η κατάστασή τους επιδεινώνεται, προσφέροντας πιο εξατομικευμένη και αποτελεσματική φροντίδα που επικεντρώνεται στην αυτοδιαχείριση.
Αυτή η πρωτοβουλία έχει ξεκινήσει για τη βελτίωση του συντονισμού μεταξύ των κέντρων υγείας και του νοσοκομείου , επιτρέποντας στους οικογενειακούς γιατρούς, το προσωπικό των επειγόντων περιστατικών και τους ενδοκρινολόγους να συνεργάζονται στενότερα. Σε μια κοινότητα όπου ο διαβήτης και η παχυσαρκία βρίσκονται σε άνοδο, οι υγειονομικές αρχές το θεωρούν σημαντικό βήμα προς την ελάφρυνση του βάρους στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Πού βρίσκεται το πρώτο νοσοκομείο ημέρας για διαβήτη στη Μούρθια και ποιος παρέχει φροντίδα εκεί;
Το νέο Νοσοκομείο Ημέρας για τον Διαβήτη βρίσκεται στον πρώτο όροφο του Κέντρου Εξειδίκευσης Doctor Quesada στη γειτονιά San Andrés της Μούρθια και αποτελεί μέρος του Ενδοκρινολογικού Τμήματος του Νοσοκομείου Virgen de la Arrixaca. Επί του παρόντος, εξυπηρετεί ασθενείς από την Υγειονομική Περιοχή Ι (Δυτική Μούρθια) , των οποίων το νοσοκομείο παραπομπής είναι το Νοσοκομείο Virgen de la Arrixaca.
Αυτή η συσκευή έχει σχεδιαστεί για να εξυπηρετεί διαβητικούς τύπου 1 και τύπου 2 σε πολύ συγκεκριμένες καταστάσεις: όταν εμφανίζεται οξεία ανισορροπία γλυκόζης ή όταν ο ασθενής έχει πρόσφατα διαγνωστεί και χρειάζεται εντατική αρχική παρακολούθηση. Στόχος είναι να αποτραπεί η άμεση κατάληξη αυτών των περιστατικών στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών ή σε θάλαμο νοσοκομείου, εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο.
Στις πρώτες εβδομάδες λειτουργίας του, το νοσοκομείο ημερήσιας φροντίδας έχει ήδη περιθάλψει περίπου δεκαπέντε με είκοσι ασθενείς , κυρίως ηλικίας μεταξύ 40 και 75 ετών, οι οποίοι παραπέμφθηκαν τόσο από τα τμήματα πρωτοβάθμιας περίθαλψης όσο και από τα τμήματα επειγόντων περιστατικών νοσοκομείων. Σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις, οι θεραπείες έχουν προσαρμοστεί, η υπογλυκαιμία ή η υπεργλυκαιμία έχουν αντιμετωπιστεί και έχουν αποφευχθεί οι εισαγωγές στο νοσοκομείο που προηγουμένως ήταν σχεδόν αυτόματες.
Οι εγκαταστάσεις περιλαμβάνουν περίπου 100 τετραγωνικά μέτρα ειδικά αφιερωμένα στη φροντίδα του διαβήτη , ενσωματωμένα παράλληλα με την υπάρχουσα Μονάδα Διαβήτη . Ο χώρος έχει σχεδιαστεί για να συνδυάζει εξωτερική θεραπεία, ιατρικές διαβουλεύσεις και εκπαιδευτικές συνεδρίες - ένα κρίσιμο στοιχείο σε μια ασθένεια όπου η συμμετοχή του ασθενούς κάνει τη διαφορά.
Πώς είναι ο χώρος και τι πόρους διαθέτει το νοσοκομείο ημερήσιας φροντίδας;
Το νέο νοσοκομείο ημερήσιας νοσηλείας διαθέτει μια αίθουσα πολλαπλών χρήσεων με τρεις ανακλινόμενες πολυθρόνες για τη χορήγηση θεραπειών και τη διαχείριση της απορύθμισης του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και για ομαδική εκπαίδευση όταν χρειάζεται. Επιπλέον, υπάρχουν τρεις ειδικές αίθουσες ενδοκρινολογίας και μια ξεχωριστή αίθουσα διαβούλευσης για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας , ενός προβλήματος που συνδέεται στενά με τον διαβήτη τύπου 2.
Αυτή η αίθουσα πολλαπλών χρήσεων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για συμπληρωματικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα Doppler και άλλες εξετάσεις με χρήση ανιχνευτήρα , επιτρέποντας την αξιολόγηση αγγειακών επιπλοκών ή άλλων ανωμαλιών χωρίς να χρειάζεται η μεταφορά του ασθενούς σε άλλα τμήματα. Στόχος είναι η συγκέντρωση των μέγιστων διαγνωστικών και θεραπευτικών δυνατοτήτων στο ίδιο περιβάλλον.
Η ομάδα αποτελείται από ενδοκρινολόγους, εκπαιδευτές νοσηλευτών για τον διαβήτη και βοηθούς νοσηλευτικής . Συγκεκριμένα, υπάρχουν τρεις ενδοκρινολόγοι, δύο νοσηλευτές αφιερωμένοι στην εκπαίδευση για τον διαβήτη και δύο βοηθοί νοσηλευτικής, οι οποίοι μοιράζονται άμεση φροντίδα, εκπαίδευση και υποστήριξη των ασθενών.
Η επικεφαλής του Ενδοκρινολογικού Τμήματος στο Νοσοκομείο Arrixaca, Mercedes Ferrer , τονίζει ότι το νοσοκομείο ημέρας είναι πλήρως ενσωματωμένο με τη Μονάδα Διαβήτη και τη Μονάδα Παχυσαρκίας . Στόχος είναι αυτός ο πόρος να γίνει ο κεντρικός κόμβος για τη φροντίδα του διαβήτη στην περιοχή, συντονίζοντας την πρωτοβάθμια περίθαλψη, τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και την εξειδικευμένη φροντίδα μέσω ενός κοινού προγράμματος.
Επί του παρόντος, η Μονάδα Διαβήτη της Περιοχής Ι φροντίζει περίπου 250 ασθενείς την εβδομάδα , επομένως η ύπαρξη ενός ημερήσιου νοσοκομείου επιτρέπει την αναδιοργάνωση των ροών, την καλύτερη διαφοροποίηση των προφίλ των ασθενών και την επένδυση περισσότερου χρόνου σε περιπτώσεις που απαιτούν πραγματικά εντατική παρέμβαση και εξατομικευμένη εκπαίδευση.
Ένα μοντέλο για την αποφυγή εισαγωγών και τη βελτίωση του συντονισμού της φροντίδας
Μέχρι σήμερα, όταν ένας διαβητικός ασθενής παρουσίαζε οξεία απορύθμιση λόγω υπεργλυκαιμίας ή υπογλυκαιμίας , το σύνηθες σημείο εισόδου ήταν το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, με επακόλουθο τον κίνδυνο εισαγωγής στο νοσοκομείο. Στόχος του νέου ημερήσιου νοσοκομείου είναι να αλλάξει αυτή τη διαδικασία και να προσφέρει έναν ενδιάμεσο χώρο όπου ο ασθενής μπορεί να σταθεροποιηθεί και η θεραπεία του να επανεξεταστεί χωρίς να χρειάζεται νοσοκομειακό κρεβάτι.
Από τον περασμένο Δεκέμβριο, αυτοί οι ασθενείς μπόρεσαν να λάβουν την απαραίτητη θεραπεία στο κέντρο Doctor Quesada για να διορθώσουν την απορύθμισή τους και, ταυτόχρονα, να υποβληθούν σε πλήρη αναθεώρηση του φαρμακευτικού τους σχήματος, της διατροφής και των συνηθειών του τρόπου ζωής τους. Σύμφωνα με τα λόγια του Δρ. Ferrer, εκεί «αλλάζουν την αρχική τους θεραπεία και επανεκκινούν την αυτοφροντίδα και την εκπαίδευσή τους».
Ο Υπουργός Υγείας, Juan José Pedreño , περιέγραψε αυτόν τον πόρο ως «μια αλλαγή στο όραμα, ένα διαφορετικό μοντέλο για τη βελτίωση της προσβασιμότητας και την αποφυγή περιττών εισαγωγών στο νοσοκομείο ». Η ιδέα είναι το ημερήσιο νοσοκομείο να λειτουργήσει ως πραγματική γέφυρα μεταξύ πρωτοβάθμιας και εξειδικευμένης φροντίδας, με σαφή κανάλια παραπομπής και μικρότερους χρόνους απόκρισης για τους ασθενείς που τη χρειάζονται περισσότερο.
Μόλις αναλυθούν τα αποτελέσματα αυτής της αρχικής δοκιμής στην Περιοχή Ι, το Περιφερειακό Υπουργείο Υγείας σχεδιάζει να επεκτείνει το μοντέλο σε άλλες περιοχές υγείας στην Περιφέρεια της Μούρθια . Η πρόκληση είναι αυτή η προσέγγιση να βοηθήσει στην άμβλυνση της πίεσης στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών και στους νοσοκομειακούς θαλάμους, βελτιώνοντας παράλληλα τα αποτελέσματα υγείας μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα.
Η δέσμευση σε αυτό το μοντέλο συνάδει με μια ευρύτερη τάση στην Ισπανία και την Ευρώπη προς ενδιάμεσες εγκαταστάσεις και νοσοκομεία ημέρας για τη διαχείριση χρόνιων παθήσεων, τα οποία επιτρέπουν πιο ευέλικτη φροντίδα χωρίς να παραιτείται από την νοσοκομειακή υποστήριξη όταν είναι απολύτως απαραίτητο.
Η φωνή των ασθενών: τεχνολογία και στενότερη παρακολούθηση
Πέρα από την εσωτερική του οργάνωση, ένα από τα στοιχεία που διαφοροποιούν αυτό το ημερήσιο νοσοκομείο είναι η χρήση τεχνολογίας για συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης . Πολλοί ασθενείς χρησιμοποιούν ήδη συστήματα παρακολούθησης με αισθητήρες και επιθέματα που τους επιτρέπουν να γνωρίζουν ανά πάσα στιγμή πώς αλλάζουν τα επίπεδα σακχάρου τους, χωρίς να χρειάζονται συνεχή τρυπήματα με τα δάχτυλα.
Η περίπτωση της Κάρμεν, μιας 86χρονης γυναίκας με διαβήτη και Αλτσχάιμερ , καταδεικνύει τέλεια αυτή την αλλαγή. Σύμφωνα με την κόρη της, Άνα Μαρτίνεθ, χάρη σε ένα έμπλαστρο και έναν αισθητήρα που φοράει, η μητέρα της παρακολουθείται 24 ώρες το 24ωρο. Τα δεδομένα μεταφορτώνονται σε ένα κινητό τηλέφωνο και από εκεί πηγαίνουν απευθείας στην ομάδα του Νοσοκομείου Σαν Αντρές, η οποία μπορεί να εξετάσει τις πληροφορίες και να προσαρμόσει τη θεραπεία ανάλογα με τις ανάγκες.
Για αυτήν την οικογένεια, ο αντίκτυπος ήταν αξιοσημείωτος: οι επισκέψεις στο νοσοκομείο και στα Επείγοντα έχουν μειωθεί και ο ασθενής έχει αποκτήσει άνεση και ασφάλεια. Η Άνα επισκέπτεται πλέον το κέντρο περίπου μία φορά το μήνα για να ελέγξει με τον ενδοκρινολόγο ότι όλα είναι εντάξει και περιγράφει το αίσθημα του «να σε ακούνε» ως μία από τις μεγαλύτερες αλλαγές σε σύγκριση με την παραδοσιακή φροντίδα.
Αυτά τα είδη ψηφιακών εργαλείων ευθυγραμμίζονται με τη δέσμευση του νοσοκομείου ημερήσιας νοσηλείας στην ψηφιακή υγεία, διευκολύνοντας την αυτοφροντίδα και την αμφίδρομη επικοινωνία μεταξύ ασθενών και επαγγελματιών υγείας. Στόχος είναι τα άτομα με διαβήτη να έχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πάθησή τους και να είναι σε θέση να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σε καθημερινή βάση, αντί να βασίζονται αποκλειστικά σε περιστασιακές επισκέψεις.
Ο συνδυασμός της απομακρυσμένης παρακολούθησης, της περιοδικής ανασκόπησης στο νοσοκομείο ημερήσιας νοσηλείας και της τηλεφωνικής ή τηλεματικής υποστήριξης επιτρέπει πολύ καλύτερη διαχείριση του διαβήτη , κάτι ιδιαίτερα σημαντικό στον ηλικιωμένο πληθυσμό, με συννοσηρότητες ή δυσκολίες στις συχνές μετακινήσεις στο νοσοκομείο.
Μια αυξανόμενη ασθένεια: δεδομένα για τον διαβήτη και την παχυσαρκία στη Μούρθια
Η ώθηση για αυτόν τον πόρο γίνεται καλύτερα κατανοητή όταν εξετάζονται τα στοιχεία. Το Περιφερειακό Υπουργείο Υγείας εκτιμά ότι υπάρχουν περίπου 110.000 άτομα που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη στην Περιφέρεια της Μούρθια , εκτός από περίπου 60.000 ακόμη αδιάγνωστα κρούσματα . Συνολικά, εκτιμάται ότι η ασθένεια επηρεάζει περίπου 170.000 άτομα στη Μούρθια , που αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% του πληθυσμού.
Τα δεδομένα όχι μόνο υποδεικνύουν ένα σημαντικό πρόβλημα, αλλά και μια ανοδική τάση . Πριν από ένα τέταρτο του αιώνα, η συχνότητα εμφάνισης του διαβήτη ήταν περίπου 11,3%, και τώρα οι πιο πρόσφατες μελέτες, όπως το πρόγραμμα DICA (Diabetes and Cardiovascular), τοποθετούν το ποσοστό σε περίπου 13,6% στον πληθυσμό άνω των 20 ετών. Όλα δείχνουν ότι τα κρούσματα θα συνεχίσουν να αυξάνονται εάν δεν ενισχυθούν οι προσπάθειες πρόληψης.
Μεγάλο μέρος αυτής της τάσης σχετίζεται με το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία . Σύμφωνα με στοιχεία του Τμήματος Επιδημιολογίας, τα οποία επικαλείται ο Δρ. Φερέρ, περίπου το 25% του πληθυσμού της Μούρθια είναι παχύσαρκοι και, αν συμπεριληφθεί και το υπερβολικό βάρος, το ποσοστό εκτινάσσεται στο 60%. Με άλλα λόγια, δύο στους τρεις ενήλικες είναι υπέρβαροι.
Η ίδια η Μερσέντες Φερέρ δεν διστάζει να περιγράψει την κατάσταση ως μια «μη διαχειρίσιμη επιδημία για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης ». Η παχυσαρκία όχι μόνο αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2, αλλά και την υπέρταση, τις καρδιαγγειακές παθήσεις, τη δυσλιπιδαιμία και πολλά άλλα προβλήματα υγείας που τελικά επιβαρύνουν τα νοσοκομεία και τα κέντρα υγείας.
Διεθνείς προβλέψεις, όπως αυτές που δημοσιεύθηκαν στο The Lancet, δείχνουν ότι έως το 2050 η συχνότητα εμφάνισης παχυσαρκίας θα μπορούσε να φτάσει το 60% του πληθυσμού , και αν συμπεριληφθεί το υπερβολικό βάρος, θα μπορούσε να φτάσει ακόμη και το 75%. Σε αυτό το πλαίσιο, πόροι όπως το νοσοκομείο ημερήσιας φροντίδας για τον διαβήτη θεωρούνται όχι μόνο ως βελτίωση της περίθαλψης, αλλά και ως ένα ακόμη κομμάτι στην αντιμετώπιση ενός σημαντικού προβλήματος δημόσιας υγείας.
Πρόληψη, αυτοφροντίδα και συνήθειες τρόπου ζωής: ο άλλος πυλώνας του έργου
Εκτός από την αντιμετώπιση επιπλοκών και την προσαρμογή των θεραπειών, το νέο ημερήσιο νοσοκομείο δίνει έμφαση σε μια πτυχή που οι επαγγελματίες τονίζουν επανειλημμένα: την εκπαίδευση για την υγεία και την αυτοφροντίδα . Οι εκπαιδευτές νοσηλευτών διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στην εξήγηση στους ασθενείς τι είναι ο διαβήτης, πώς να ερμηνεύουν τις μετρήσεις τους και τι να κάνουν σε διαφορετικές καθημερινές καταστάσεις.
Οι συνεδρίες τονίζουν ότι μεγάλο μέρος του διαβήτη τύπου 2 μπορεί να προληφθεί ή να καθυστερήσει διατηρώντας υγιεινές συνήθειες: τακτική άσκηση, ισορροπημένη διατροφή , αποφυγή καθιστικού τρόπου ζωής και ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης καπνού και αλκοόλ. Δεν πρόκειται μόνο για την παροχή γενικών συμβουλών, αλλά για την υποστήριξη κάθε ατόμου να βρει ρουτίνες που μπορεί να διατηρήσει μακροπρόθεσμα.
Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι τα κρούσματα παχυσαρκίας και διαβήτη εντοπίζονται σε ολοένα και νεότερες ηλικίες , εξ ου και η σημασία της έναρξης εργασίας με παιδιά και νέους όσο το δυνατόν νωρίτερα . Η προώθηση του ενεργού παιχνιδιού, ο περιορισμός του χρόνου μπροστά σε οθόνες και η βελτίωση της διατροφής από την παιδική ηλικία θεωρούνται επένδυση στο μέλλον για την ισοπέδωση της καμπύλης αυτών των ασθενειών.
Στο πλαίσιο αυτό, τόσο το Περιφερειακό Υπουργείο Υγείας όσο και οι ειδικοί τονίζουν ότι το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης από μόνο του έχει περιορισμένη ικανότητα να απορροφήσει τον αντίκτυπο της παχυσαρκίας και του διαβήτη, εάν δεν συνοδεύεται από κοινωνικές και προσωπικές αλλαγές. Ως εκ τούτου, το ημερήσιο νοσοκομείο υποστηρίζει ένα σαφές μήνυμα: η ευθύνη μοιράζεται μεταξύ των ιδρυμάτων, των επαγγελματιών και του κοινού.
Το μήνυμα που μεταφέρουν φωνές όπως η Mercedes Ferrer και ο δημοτικός σύμβουλος Pedreño είναι ότι το καλύτερο εργαλείο κατά του διαβήτη παραμένει ένας συνδυασμός πρόληψης, εκπαίδευσης και δομημένης παρακολούθησης . Έτσι, το ημερήσιο νοσοκομείο γίνεται ένας χώρος όπου όχι μόνο διορθώνονται οι ανισορροπίες, αλλά και όπου ο στόχος είναι ο ασθενής να φύγει με περισσότερους πόρους για να διαχειριστεί την κατάστασή του.
Ένα μοντέλο που προορίζεται να αποτελέσει σημείο αναφοράς για την Ισπανία και την Ευρώπη
Παρόλο που το νοσοκομείο ημέρας για τον διαβήτη στη Μούρθια έχει σχεδιαστεί ως πόρος που συνδέεται με την Περιοχή Ι, η προσέγγισή του ευθυγραμμίζεται με τις ευρωπαϊκές στρατηγικές για τη διαχείριση των χρόνιων παθήσεων , οι οποίες συνιστούν ενδιάμεσες εγκαταστάσεις, διεπιστημονικές ομάδες και εντατική χρήση της τεχνολογίας για τη βελτίωση της συνέχειας της φροντίδας.
Σε εθνικό επίπεδο, η Περιφέρεια της Μούρθια συγκαταλέγεται στις κοινότητες που έχουν αναλάβει έγκαιρες δεσμεύσεις για ειδικά νοσοκομεία ημερήσιας φροντίδας για τον διαβήτη , ενσωματωμένα σε ενδοκρινολογικά τμήματα που διαθέτουν ήδη μονάδες παραπομπής για την παχυσαρκία. Εάν το έργο επιτύχει όπως αναμένεται, θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως μοντέλο για άλλες περιοχές της χώρας με παρόμοια προβλήματα επιπολασμού και απαιτήσεις υγειονομικής περίθαλψης.
Ο σχεδιασμός της συσκευής, που βασίζεται σε εξατομικευμένα θεραπευτικά σχέδια και συντονισμό μεταξύ των επιπέδων φροντίδας , συμβαδίζει με τις συστάσεις ευρωπαϊκών επιστημονικών εταιρειών που επιμένουν στην ανάγκη το άτομο με διαβήτη να φροντίζεται από ομάδες που ενσωματώνουν γιατρούς, νοσηλευτές, διατροφολόγους και άλλα προφίλ ανάλογα με τις ανάγκες.
Επιπλέον, η ενσωμάτωση ψηφιακών εργαλείων υγείας , όπως η συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης, οι απομακρυσμένες διαβουλεύσεις αξιολόγησης βάσει δεδομένων και η ομαλότερη επικοινωνία με την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, τοποθετούν αυτό το νοσοκομείο ημερήσιας φροντίδας στο δρόμο προς τα πιο προηγμένα μοντέλα χρόνιας φροντίδας στην Ευρώπη.
Όλα αυτά βασίζονται σε μια ρεαλιστική προσέγγιση: μείωση των εισαγωγών, συντόμευση της νοσηλείας και αποφυγή περιττών μετακινήσεων, βελτιώνοντας παράλληλα την αντίληψη των ασθενών για τη φροντίδα που λαμβάνουν. Μέχρι στιγμής, οι αρχικές εμπειρίες και οι μαρτυρίες υποδεικνύουν μεγαλύτερο αίσθημα υποστήριξης και καλύτερη διαχείριση της νόσου στις περιπτώσεις που έχουν ήδη αντιμετωπιστεί.
Η Μούρθια εγκαινίασε το πρώτο της νοσοκομείο ημέρας για τον διαβήτη , συνδυάζοντας ταχεία παρέμβαση για επιπλοκές, προσαρμογές θεραπείας, τεχνολογική υποστήριξη και εκπαίδευση αυτοφροντίδας σε μια περιοχή με υψηλή συχνότητα εμφάνισης διαβήτη και παχυσαρκίας. Με μια διεπιστημονική ομάδα, ενσωμάτωση με την πρωτοβάθμια περίθαλψη και ισχυρή εστίαση στην πρόληψη, αυτός ο πόρος στοχεύει στην ανακούφιση της πίεσης στα τμήματα επειγόντων περιστατικών και στις νοσηλείες, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής χιλιάδων ανθρώπων και στη λειτουργία ενός πιλοτικού προγράμματος που μπορεί να αναπαραχθεί σε άλλες περιοχές της Ισπανίας που αντιμετωπίζουν την ίδια πρόκληση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.